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Cancer du col de l’utérus
Le cancer du col de l’utérus est causé par le virus du papillome humain (VPH). Plus de 80 % des Canadiens contracteront au moins une infection par VPH au cours de leur vie.
Vous avez entre 21 et 69 ans?
La majorité des femmes âgées de 21 à 69 ans qui ont déjà eu des contacts sexuels devraient subir un test Pap tous les trois ans. Les personnes trans, non binaires et de diverses identités de genre qui ont un col utérin devraient subir un test Pap tous les trois ans.
Demandez un examen du col de l’utérus!
Prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé habituel ou trouvez une clinique près de chez vous qui offre le service du test Pap.
Le col de l’utérus :
- fait partie du système reproducteur de la femme;
- relie le vagin à l’utérus;
- permet l’écoulement du sang menstruel pendant les menstruations;
- permet au sperme de passer dans l’utérus pour féconder un ovule.
- s’ouvre pendant l’accouchement pour permettre au bébé de passer dans le vagin.
Le cancer est une maladie grave. Le cancer du col de l’utérus peut survenir lorsqu’il y a une croissance incontrôlée de cellules sur le col de l’utérus.
Le cancer du col de l’utérus est causé par le virus du papillome humain (VPH) à haut risque. Le VPH à haut risque peut provoquer le développement de cellules anormales sur le col de l’utérus. Si les cellules anormales ne disparaissent pas d’ellesmêmes, ou si elles ne sont pas traitées, elles peuvent devenir des cellules cancéreuses.
La plupart des gens présentent un risque moyen de cancer du col de l’utérus et devraient effectuer un test de Pap tous les trois ans.
Certaines personnes ont un risque accru de cancer du col de l’utérus et peuvent devoir effectuer un test de dépistage plus souvent. Les facteurs que vous ne pouvez pas modifier qui peuvent accroître votre risque de cancer du col de l’utérus comprennent les antécédents personnels suivants :
- virus de l’immunodéficience humaine,
- transplantation suivie d’une thérapie immunosuppressive pendant plus de trois ans,
- exposition au diéthylstilboestrol (DES) in utero.
- résultat antérieur d’une pathologie cervicale de haut grade (pas un test de Pap).
Pour réduire votre risque de cancer du col de l’utérus :
Faites-vous dépister pour le cancer
- La plupart des femmes de 21 à 69 ans qui ont une vie sexuelle active devraient passer un test Pap tous les trois ans pour dépister le cancer du col de l’utérus.
- Les personnes transgenres et non binaires pourraient avoir à passer des tests de dépistage des cancers du sein et du col de l’utérus.
Faites-vous vacciner contre le VPH
- Le vaccin contre le VPH offre une protection contre certains types de VPH à faible et à haut risque qui peuvent causer des verrues génitales et des cancers.
Le test Pap
Un test Pap est un test qui permet de déceler les modifications anormales des cellules sur le col de l’utérus avant qu’elles ne se développent en cancer. Lors d’un test Pap, les cellules sont prélevées de votre col utérin, puis envoyées vers un laboratoire pour analyse. Dans la plupart des cas, les cellules sont normales. Parfois, des modifications anormales de cellules causées par le virus du papillome humain (VPH) peuvent devenir cancéreuses. Un test de dépistage régulier du cancer du col de l’utérus avec suivi en cas de modifications anormales de cellules peut aider à prévenir la plupart des cancers du col de l’utérus.
Étape 1
On vous demandera d’enlever vos vêtements à partir de la taille (bas du corps) et de vous allonger sur une table d’examen, les pieds reposants dans des étriers. Vous pourrez laisser vos genoux s’écarter l’un de l’autre.
Étape 2
On utilise un spéculum pour ouvrir le vagin et examiner le col de l’utérus. Respirez profondément pour relaxer vos muscles. Cela facilitera l’insertion du spéculum. Il se peut que vous ressentiez un certain inconfort, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. Si vous ressentez de la douleur, assurez-vous d’en informer votre médecin ou l’infirmière.
Étape 3
Un petit dispositif semblable à un balai est utilisé pour prélever les cellules du col de l’utérus.
Étape 4
Les cellules sont ensuite déposées dans une fiole, puis envoyées vers un laboratoire pour analyse.
Le spéculum sera enlevé.
Vous pourrez vous rhabiller.
Avantages potentiels
Un test de dépistage régulier du cancer du col de l’utérus avec suivi en cas de modifications anormales de cellules peut aider à prévenir jusqu’à 80 % des cancers du col de l’utérus.
Il est possible d’éliminer les modifications anormales à l’aide d’interventions pendant la colposcopie.
Le dépistage précoce du cancer peut se traduire par un traitement plus simple, des options thérapeutiques plus nombreuses et moins de recours à la chimiothérapie.
Inconvénients potentiels
- Inconfort ou saignement à la suite du test Pap ou de la colposcopie
- Anxiété pouvant découler des résultats de test de cellules anormales
- Surdiagnostic de cellules anormales qui disparaîtraient d’elles-mêmes
- Problèmes avec les futures grossesses associés à certains traitements pendant la colposcopie
Résultats
Les résultats d’un test de dépistage du cancer du col de l’utérus sont généralement disponibles de deux à six semaines après le test. Vous pouvez obtenir vos résultats de deux façons :
- En communiquant avec le médecin ou l’infirmière qui a effectué votre test;
- En demandant une copie de vos résultats auprès de CervixCheck.
Bien que la plupart des résultats des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus sont normaux, environ un test sur dix présente des cellules anormales. La plupart du temps, les modifications anormales de cellules disparaîtront d’elles-mêmes sans traitement.
Le résultat de votre test de dépistage du cancer du col de l’utérus comprendra un résultat de test Pap et, en fonction de votre âge, peut également comprendre un résultat de test de dépistage du VPH.
Que signifie le résultat de mon test Pap?
Normal : On n’a pas trouvé de cellules anormales. Neuf fois sur dix, les résultats du test Pap sont normaux.
Anormal : On a trouvé des cellules anormales. Un résultat de cellules anormales ne signifie pas que vous êtes atteinte d’un cancer ou que vous en développerez un. Il signifie que des tests supplémentaires sont nécessaires pour analyser et éventuellement traiter les cellules anormales. Veuillez consulter cette brochure (pdf) pour connaître les différents résultats de cellules anormales.
Qu’entend-on par un résultat de cellules anormales?
Un test de VPH HR recherche des types de VPH à haut risque qui peuvent accroître le risque qu’une femme développe un cancer du col de l’utérus à l’avenir. L’échantillon de votre test Pap sera automatiquement analysé afin de détecter le VPH si vous avez :
- 30 ans ou plus, et le résultat de votre test Pap révèle une atypie des cellules malpighiennes de signification indéterminée;
- 50 ans ou plus, et le résultat de votre test Pap révèle une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade histologique.
Le test de dépistage du VPH n’est pas utilisé pour les femmes de moins de 30 ans, car :
- Le VPH est plus courant chez les jeunes femmes, et la plupart des modifications cellulaires disparaissent généralement d’elles-mêmes.
- Le test de dépistage du VPH chez les jeunes femmes peut causer plus de mal que de bien. Les inconvénients potentiels peuvent inclure une augmentation de l’anxiété et un surtraitement de cellules anormales qui se résorberaient d’elles-mêmes sans aucun traitement.
VPH à haut risque : résultat négatif – signifie que vous n’avez pas le type de VPH qui peut causer le cancer du col de l’utérus.
VPH à haut risque : résultat positif – signifie que vous avez le type de VPH qui peut causer le cancer du col de l’utérus. Ce résultat ne signifie pas que vous avez ou aurez un cancer du col de l’utérus. Il signifie qu’un traitement est nécessaire pour prévenir l’apparition du cancer du col de l’utérus.
Test(s) de suivi
Selon votre âge, le test Pap et le résultat du test du VPH, les tests de suivi pour le dépistage du cancer du col de l’utérus peuvent comprendre :
- un nouveau test Pap;
- un rendez-vous pour une colposcopie.
Une colposcopie peut être nécessaire si vous obtenez :
- Deux résultats anormaux de bas grade au test Pap dans un délai d’environ deux ans;
- un résultat positif au test de dépistage du VPH à haut risque;
- un résultat de haut grade au test Pap;
- une anomalie visible sur votre col de l’utérus.
Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous que vous aurez après un test Pap anormal. Pour en savoir plus, consultez les ressources suivantes :
Ce qu’il faut savoir sur la prévention du cancer du col de l’utérus (PDF)
Colposcopie – Regardez la vidéo ci-dessous
Consultez votre médecin ou une infirmière chaque fois que vous avez des saignements vaginaux anormaux (des saignements après la ménopause, ou des saignements persistants entre les règles ou pendant le sexe) ou des pertes vaginales anormales.
Colposcopie
La colposcopie consiste à examiner le col de l’utérus et le vagin à l’aide d’un instrument grossissant de faible puissance appelé colposcope. Il s’agit d’un test de suivi qui permet à un gynécologue ayant une formation spéciale de voir de plus près le col de votre utérus. C’est comme un test Pap.
- Vous vous allongez sur la table d’examen et placez les pieds dans les étriers.
- Un spéculum est inséré pour ouvrir le vagin et voir le col de l’utérus.
- À l’aide d’un endoscope, le médecin examine attentivement le col de l’utérus. Le colposcope reste à l’extérieur du corps.
- Un prélèvement du tissu (biopsie) peut être fait pour déterminer si un traitement est nécessaire.
Si vous êtes allergique à l’iode ou aux mollusques et crustacés, dites‑le à l’infirmière ou au médecin.
Une biopsie consiste à retirer un échantillon de tissu. L’échantillon est envoyé au laboratoire.
Comment cela se passe-t-il?
Le médecin retirera un échantillon de tissu pendant la colposcopie. L’échantillon prélevé est plus petit que le quart de la taille d’une gomme à effacer de crayon. Il est retiré doucement avec un instrument qui ressemble à une petite pince.
La biopsie est‑elle douloureuse?
Une biopsie prend généralement moins d’une minute. Certaines femmes ne sentent rien. D’autres sentent un pincement ou une crampe Cela s’arrête généralement en quelques minutes. Votre médecin pourrait vous suggérer un analgésique.
Y a-t-il des effets secondaires?
Il se peut que vous ayez de petits saignements pendant quelques jours. Si c’est le cas, utilisez des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons.
Pendant au moins deux jours après la biopsie :
- Ne prenez pas de douche vaginale
- Évitez les relations sexuelles
- N’utilisez pas de tampons
Quels types de traitement existe‑t‑il?
Conisation à lame froide
Une conisation à lame froide est le prélèvement d’un tissu de forme conique. C’est une chirurgie de jour qui nécessite une anesthésie. Si l’on a détecté des cellules cancéreuses, cette intervention permettra aussi de déterminer si ces cellules ont atteint d’autres tissus.
Technique LEEP
Le terme LEEP signifie technique d’excision électrochirurgicale à l’anse. Après avoir anesthésié localement la zone, le médecin insère une anse électrique dans l’ouverture du col de l’utérus et enlève le tissu anormal.
Chirurgie au laser
La chirurgie au laser est une intervention au cours de laquelle le chirurgien utilise un faisceau lumineux étroit intense (appelé rayon laser) pour enlever les cellules anormales du col de l’utérus. Un anesthésique local est utilisé. Des écoulements de fluide sont un effet secondaire courant qui peut durer jusqu’à deux semaines.
Pour en savoir plus sur la colposcopie, veuillez consulter :
- Ce qu’il faut savoir sur la prévention du cancer du col de l’utérus (pdf)
- Vidéos de colposcopie (ci-dessous)
Envoyez-moi mes résultats du test Pap
Si deux à six semaines se sont écoulées depuis votre test de dépistage du cancer du col de l’utérus, vous pouvez demander vos résultats de l’une des trois façons suivantes :
- Communiquez avec CervixCheck sans frais au 1 855 95-CHECK.
- Envoyez votre demande par courriel à l’adresse [email protected].
- Remplissez un formulaire de demande en ligne.
Vous devez remplir tous les champs.
Écrivez votre nom tel qu’il figure sur votre carte des Services de santé du Manitoba.
Le registre est un dossier confidentiel des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus et des résultats des tests de suivi de tous les Manitobains. Il contient :
- votre nom, votre adresse et votre date de naissance;
- votre numéro d’identification personnel (NIMP) et votre numéro de la Commission des services de santé du Manitoba (CSSM);
- la ou les date(s) de vos tests et vos résultats;
- le nom, l’adresse et le numéro du fournisseur de soins de santé qui a effectué vos tests;
- le nom du laboratoire qui a analysé chaque test.
Le registre est accessible par :
- le fournisseur de soins de santé qui a prélevé un échantillon pour le dépistage du cancer du col de l’utérus;
- le laboratoire qui a analysé votre échantillon pour le dépistage du cancer du col de l’utérus;
- le personnel de CervixCheck qui participe au registre.
Toutes les personnes qui ont accès à vos renseignements personnels sont liées par la Loi sur les renseignements médicaux personnels et ont signé un engagement de confidentialité.
Vos renseignements médicaux personnels sont recueillis conformément à un règlement de la Loi sur la santé publique. Pour obtenir plus de renseignements sur vos droits en vertu de la Loi sur les renseignements médicaux personnels, communiquez avec le fonctionnaire chargé de la protection des renseignements médicaux personnels d’Action Cancer Manitoba au 204 787-2065 ou avec le Secrétariat législatif de Santé Manitoba au 204 788-6612.
Le registre :
- conserve un enregistrement de tous les tests de dépistage du cancer du col de l’utérus et des tests de suivi que vous faites après le 27 avril 2001;
- vous permet d’obtenir vos propres résultats de test;
- envoie une lettre à votre fournisseur de soins de santé si vous ne passez pas les tests de suivi prescrits lorsqu’une modification de cellule anormale a été trouvée;
- vous envoie une lettre si le test de suivi est en attente de résultat à la suite du test de dépistage du cancer du col de l’utérus ou si vous êtes en retard dans vos tests de dépistage du cancer du col de l’utérus;
- recueille des renseignements pour améliorer notre compréhension du cancer du col de l’utérus;
- nous aide à améliorer la prestation des services de dépistage du cancer du col de l’utérus au Manitoba.
La tenue d’un registre s’avère importante si vous déménagez ou changez de fournisseur de soins de santé, ou encore, si ce dernier déménage ou change de laboratoire. Lorsqu’il examine des résultats de test, le personnel médical doit tenir compte de vos antécédents.
Inscription et désinscription du registre
Vous devez indiquer dans le formulaire ci-dessous que vous voulez vous désinscrire et le renvoyer à CervixCheck. Nous vous invitons à discuter de votre décision avec votre fournisseur de soins de santé ou CervixCheck. Pour vous réinscrire du registre, veuillez communiquer avec notre bureau. Vos résultats de test seront accessibles dans le registre à la date à laquelle vous vous réinscrivez au programme.
Le vaccin contre le VPH offre une protection contre certains types de VPH qui causent des verrues génitales, le cancer du col de l’utérus, ainsi que des cancers de la bouche, de la gorge, de la vulve, du vagin et du pénis. Si vous recevez un vaccin contre le VPH avant d’avoir un contact sexuel, son efficacité sera presque totale dans la prévention des infections (consultez le tableau ci-dessous). Des études indiquent que les femmes qui ont déjà été actives sexuellement peuvent aussi bénéficier du vaccin.
Deux vaccins contre le VPH sont approuvés au Canada :
| Types de VPH couverts | Protège contre : | |
| Cervarix | 16, 18 | Plus de 70 % des cancers du col de l’utérus |
| Gardasil 9 | 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 | 90 % des cancers du col de l’utérus et 90 % des verrues génitales |
Les femmes qui reçoivent le vaccin contre le VPH doivent quand même subir un test Pap, car le vaccin ne les protège pas contre tous les types de VPH pouvant causer le cancer du col de l’utérus.
Il est important de savoir ce qui suit :
- Aucun vaccin contre le VPH ne peut être utilisé pour traiter les infections de VPH existantes.
- Le dépistage régulier du cancer du col de l’utérus est important, car les vaccins contre le VPH ne nous protègent pas contre tous les types de VPH pouvant causer le cancer du col de l’utérus.
Cliquez ici pour en savoir plus sur le vaccin contre le VPH.
Le vaccin contre le VPH est-il pour moi? (Dr Mike Evans)
Vidéo
Le vaccin contre le VPH est-il pour moi? (Dr Mike Evans)
Si vous présentez ces symptômes...
Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des signes ou des symptômes du cancer du col de l’utérus et qu’ils perdurent au moins trois mois.
Saignement anormal :
- règles anormalement longues ou abondantes;
- saignement entre les règles;
- douleur ou saignement pendant ou après les rapports sexuels;
- saignement ou saignement vaginal léger après la ménopause.
Douleur anormale :
- douleur pelvienne persistante qui irradie dans une jambe ou dans les deux jambes;
- douleur pendant ou après les rapports sexuels.
Perte anormale :
- perte avec odeur nauséabonde.
Cliniques offrant les services de test Pap
Pour prendre rendez-vous pour un test Pap :
- communiquez avec votre fournisseur de soins de santé habituel;
- saisissez votre code postal dans la boîte de recherche ci-dessous et cliquez sur l’icône « Search » (rechercher) pour trouver une clinique qui offre ces services près de chez vous.
En raison de la COVID, l’accès aux cliniques pour un test Pap peut varier. Appelez à la clinique à l’avance pour vous assurer qu’elle répondra à vos besoins en matière de test Pap.
Pour obtenir de l’aide, communiquez avec CervixCheck au 1 855 952-4325.
Apportez votre carte de santé du Manitoba à tous vos rendez-vous de dépistage d’Action cancer Manitoba. Les coordonnées figurant sur cette carte doivent être à jour : nous pourrons ainsi vous écrire pour vous rappeler de passer un test de dépistage du cancer. Pour en savoir plus, consultez la page Web Votre carte de Santé Manitoba (Carte d’immatriculation).
Pour obtenir plus d’information
1 855 95 CHECK (1 855 952-4325)
Des services d’interprétation sont offerts sur demande.
Si vous souhaitez participer à notre campagne de sensibilisation en diffusant nos vidéos, nos messages radiophoniques et nos publications destinées aux médias sociaux, nous vous invitons à nous écrire à [email protected].
For more information please contact:
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Phone: (204) 787-2197
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